La Dr.ssa Christine Schembri Deguara spiega perché i nostri tassi di successo si distinguono
La prima specialista maltese in medicina della riproduzione accreditata nel Regno Unito condivide quattro anni di risultati clinici — e spiega perché un trattamento IVF di livello mondiale non richiede più di lasciare l'isola.
La specialista dietro i numeri
La Dr.ssa Christine Schembri Deguara è la prima dottoressa maltese ad aver completato la formazione di subspecializzazione in medicina della riproduzione del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists — uno dei programmi più competitivi d'Europa.
Il suo percorso formativo si estende per quindici anni nei principali ospedali universitari di Londra: St. Bartholomew’s, il Royal London, University College Hospital e il Royal Free. Ha conseguito il dottorato di ricerca presso la Queen Mary University of London in biologia molecolare della riproduzione e ha ricoperto incarichi di consulente sia presso il NHS sia in Harley Street prima di tornare a Malta nel 2021 per dirigere HOPE Fertility.
La Dr.ssa Deguara è iscritta al registro del General Medical Council del Regno Unito, al registro europeo degli specialisti e al Registro Medico Maltese. Ha pubblicato ricerche sottoposte a revisione paritaria in ginecologia mini-invasiva ed endometriosi, ha presentato lavori a congressi internazionali ricevendo numerosi riconoscimenti per l'eccellenza clinica e ha svolto attività di docente per il RCOG.
“Quando abbiamo aperto HOPE nel 2022, la nostra missione era dimostrare che i pazienti maltesi meritano di avere accesso allo stesso livello di assistenza disponibile nei migliori centri europei — senza lo stress, i costi e i disagi legati ai viaggi all'estero. Quattro anni dopo, i nostri dati dimostrano che ci siamo riusciti.”
Dr. Christine Schembri Deguara, M.D., Ph.D., MRCOGQuattro anni di risultati verificati
Ogni ciclo eseguito presso HOPE è pre-approvato e comunicato all'Embryo Protection Authority (EPA) di Malta — un livello di tracciabilità normativa paragonabile a quello della HFEA del Regno Unito. In questi dati non vi è alcun bias di selezione: rappresentano ogni paziente trattato.
Come ci confrontiamo con i migliori d'Europa
Il rapporto ESHRE European IVF Monitoring copre 923.318 cicli di trattamento in 41 Paesi. I risultati di HOPE superano costantemente quelli delle nazioni con le migliori performance in Europa. Tutti i tassi ESHRE provengono dalla Tabella 3 di “ART in Europe, 2020” (Smeenk et al., Human Reproduction, 2025). Tassi ICSI a fresco = gravidanza clinica per aspirazione; tassi FET = gravidanza clinica per scongelamento. I tassi HOPE sono calcolati per trasferimento embrionale (ET).
| CENTRO / PAESE | TASSO DI GRAVIDANZA ICSI A FRESCO PER ASPIRAZIONE | TASSO DI GRAVIDANZA FET PER SCONGELAMENTO |
|---|---|---|
| ★ HOPE Fertility Malta | 61.8% (per ET) | 55.7% (per ET) |
| Repubblica Ceca | 21.5% | 32.9% |
| Spagna | 16.5% | 39.3% |
| Grecia | 13.7% | 41.0% |
| Media ESHRE di tutti i Paesi | 20.0% | 34.9% |
HOPE rispetto alle destinazioni più popolari per i pazienti
Grecia e Spagna — due delle destinazioni IVF più popolari tra i pazienti maltesi — hanno riportato nei dati ESHRE 2020 tassi di gravidanza ICSI rispettivamente di appena il 13,7% e il 16,5% per aspirazione. Il 61,8% per trasferimento di HOPE dimostra che risultati di livello mondiale sono disponibili proprio qui a Malta — senza i costi, lo stress e i disagi legati ai viaggi all'estero.
Programma di donazione di ovociti: risultati eccezionali
Per le pazienti che necessitano di ovociti da donatrice, HOPE offre risultati eccezionali — superando costantemente i benchmark europei.
Il rapporto ESHRE 2020 ha registrato tassi di gravidanza del 51,3% per trasferimento con ovociti donati a fresco e del 45,7% con ovociti scongelati in Europa. Il programma di donazione di HOPE supera entrambi i benchmark — una testimonianza dei nostri protocolli di laboratorio e della competenza dei nostri embriologi.
Sicurezza: risultati equilibrati, non soltanto numeri elevati
Tassi di gravidanza elevati hanno valore soltanto se accompagnati da risultati di sicurezza accettabili. I nostri tassi di aborto spontaneo e di gravidanza multipla rientrano ampiamente nei benchmark stabiliti — e in molti casi sono migliori.
Tasso di aborto spontaneo
17.8% con ovociti propri — rispetto al 19,8% nei Paesi ESHRE 2020. Rientra nell'intervallo di riferimento ACOG del 10–20% per le popolazioni IVF di tutte le età. La nostra età media delle pazienti di ~35,5 anni colloca questo valore nell'intervallo atteso.
Gravidanza multipla
10.9% (dati 2025, ovociti propri) — corrispondente alla media europea ESHRE 2020 del 10,9% per IVF/ICSI a fresco e ottenuto con una media di 1,3 embrioni trasferiti, riflettendo il nostro impegno per il trasferimento sicuro di un singolo embrione quando clinicamente appropriato.
Il vantaggio del laboratorio
Dietro ogni tasso di gravidanza c'è un laboratorio. Il team di embriologia di HOPE — accreditato CAP, uno dei soli tre nell'UE — opera costantemente al di sopra dei benchmark di competenza del Vienna Consensus.
Microscopia a luce polarizzata: tecnologia di visualizzazione del fuso
HOPE è una delle pochissime cliniche al mondo a utilizzare la microscopia a luce polarizzata (PLM) per la valutazione in tempo reale della qualità degli ovociti. Questa tecnologia non invasiva consente ai nostri embriologi di visualizzare il fuso meiotico — la struttura cellulare fondamentale per l'allineamento dei cromosomi — prima dell'iniezione ICSI.
Solo gli ovociti confermati come completamente maturi vengono selezionati per l'iniezione, eliminando praticamente i fallimenti della fecondazione dovuti all'immaturità ovocitaria. Questo è un fattore determinante del nostro tasso di fecondazione del 94% e del nostro eccezionalmente basso tasso di fallimento completo della fecondazione dello 0,1%.
Affrontare la questione evidente: avete bisogno della PGT?
Molti pazienti che prendono in considerazione un trattamento all'estero lo fanno nella convinzione che il test genetico preimpianto (PGT-A) sia essenziale per il successo della IVF. Le evidenze cliniche — e i nostri stessi dati — raccontano una realtà più articolata.
Che cosa fa realmente la PGT-A — e che cosa non fa
La PGT-A (test genetico preimpianto per le aneuploidie) analizza gli embrioni alla ricerca di anomalie cromosomiche prima del trasferimento. Può ridurre il numero di trasferimenti necessari per ottenere una gravidanza — essenzialmente riducendo il tempo necessario per ottenere una gravidanza in determinati gruppi di pazienti. Tuttavia, non aumenta la probabilità complessiva di avere un bambino per ciclo di stimolazione.
Un numero crescente di evidenze, comprese molteplici sperimentazioni controllate randomizzate, ha dimostrato che la PGT-A non migliora i tassi cumulativi di nati vivi quando vengono considerati tutti i trasferimenti embrionali derivanti da un singolo prelievo ovocitario. Ciò che fa è selezionare l'embrione con maggiori probabilità di impiantarsi al primo tentativo — ma gli embrioni classificati come “anomali” dalla PGT-A possono talvolta comunque dare origine a gravidanze sane e la biopsia stessa comporta un rischio piccolo ma reale di danno embrionale.
I nostri risultati senza PGT sono equivalenti a quelli dei centri che la utilizzano
I centri di tutto il mondo che applicano abitualmente la PGT-A riportano generalmente tassi di gravidanza nell'intervallo del 60–65% per trasferimento di un embrione analizzato. HOPE raggiunge il 61,8% per trasferimento nei cicli a fresco — senza test genetici — grazie all'eccellenza del laboratorio, alla tecnologia di visualizzazione del fuso e a protocolli clinici personalizzati.
“La PGT-A ha il suo ruolo nella medicina della riproduzione — in particolare per le pazienti di età superiore ai 39 anni, per chi ha avuto perdite di gravidanza ricorrenti o per le coppie con condizioni genetiche note. Ma per la maggior parte dei pazienti — forse il 70% o più — i nostri dati dimostrano che risultati eccezionali possono essere ottenuti esclusivamente attraverso l'eccellenza clinica e di laboratorio, senza i costi aggiuntivi, i rischi per l'embrione e il carico emotivo dei test genetici.”
— Dr. Christine Schembri DeguaraChi può beneficiare della PGT — e cosa raccomandiamo
Per i pazienti per i quali la PGT è clinicamente indicata — generalmente quelli di età superiore ai 39 anni, con ripetuti fallimenti dell'impianto, aborti spontanei ricorrenti o condizioni cromosomiche note — discutiamo apertamente le opzioni di trattamento transfrontaliero e sosteniamo i pazienti nell'accesso alle cure più appropriate, sia a Malta sia all'estero.
Per tutti gli altri — e si tratta della maggioranza — le evidenze supportano il fatto che un laboratorio di alta qualità, medici esperti e tecniche avanzate di selezione embrionale come la visualizzazione del fuso possano offrire risultati cumulativi equivalenti o migliori, con una frazione dei costi e dello stress.
Perché viaggiare quando i risultati sono qui?
Per anni, pazienti maltesi e coppie internazionali hanno viaggiato in Grecia, Cipro, Spagna o Repubblica Ceca per la IVF. I nostri dati costituiscono ora un argomento convincente per rimanere.
